פרופסיה – המדריך המקיף לדרכי השימוש ותופעות הלוואי

פרופסיה (Propecia) הפכה להיות בשנים האחרונות אחת מהתרופות המובילות לעצירת התקרחות גברית ולמניעת נשירת שיער. החומר הפעיל בפרופסיה הוא בעצם הפינסטריד שאותו יש לקחת במינון קבוע שלא עולה על מ"ג אחד ליום. 
חברת התרופות MSD היא זאת שהוציאה את התרופה לשוק התרופות אי שם בשנת 1997 על מנת לספק פתרון לבעיית ההתקרחות הגברית.

אם זוהי הפעם הראשונה שאתם שומעים על החומר הפעיל פינסטריד (Finasteride) אז נחדד בפניכם כי מדובר על תרופה שמטרתה לטפל בערמונית מוגדלת וכאשר החלו לשווק בעולם בשנות ה-90 תרופות שונות עם החומר הפעיל הזה, המטופלים סיפרו כי הם מרגישים שיש שיפור משמעותי בנשירת השיער שממנה הם סבלו.

פינסטריד היא תרופה המיועדת לטיפול בגברים בלבד. היא רשומה בישראל לשתי התוויות: במינון של 1 מיליגרם – למניעת התקרחות; במינון של 5 מיליגרם – לטיפול בהגדלה שפירה של בלוטת הערמונית.

שימו לב – חולפים מספר חודשים לפני שהתרופה מתחילה להשפיע – לפחות 3 חודשים כשמדובר במניעת התקרחות.

כיצד פרופסיה מסייעת לעצירת ההתקרחות הגנטית?

לגברים הסובלים מהתקרחות גברית טיפוסית יש בקרקפת זקיקי שיער מסוימים המתוכננים גנטית להגיב בצורה שלילית לרמות גבוהות של DHT בדם מה שגורם לנשירה שמסתיימת לאט לאט בהקרחה (ניתן לקרוא עוד על מחזור השיערה).

לאחר שמטופלים שהשתמשו בתרופות המכילות פינסטריד דיווחו על שיפור משמעותי בנשירת השיער שלהם, החלו חוקרים שונים ברחבי העולם לנסות להבין כיצד זה מתרחש.

ברוב המקרים אחת מהסיבות המרכזיות להתקרחות אצל גברים מגיעה מכך שההורמון הגברי הטסטוסטרון הופך לאנדרוגן DHT. ממצאי המחקר הביאו לקביעה כי שימוש קבוע בפינסטריד שהוא החומר הפעיל בפרופסיה מביא לעיכוב משמעותי בהפיכת הטסטוסטרון לאנדרוגן DHT, ובכך הוא עוצר בצורה משמעותית את התהליך של נשירת השיער וההקרחה.

עוד הוכח כי מספיק מ"ג אחד של פינסטריד על מנת להוריד את רמת ה DHT כך שכל גבר יוכל לראות תוצאות בתוך זמן קצר. ישנם אפילו גברים שמספרים כי לא רק שנשירת השיער הפסיקה – הצליח לצמוח שיער חדש במקומות הבעייתיים. ללא ספק החלום של לא מעט 

ההשפעה נמשכת כל עוד צורכים את התרופה – במידה ותחליטו להפסיק את השימוש בכדור, תחול עלייה של ה-DHT ותהליך ההקרחה עשוי לחזור, לכן לא מומלץ להתחיל ולהפסיק את השימוש.

עד כמה השימוש בפרופסיה הוא יעיל?

לצד המחקרים הרבים שמעידים על היעילות של הטיפול, ניתן לשמוע גם עדויות מצדם של לא מעט מטופלים שמספרים על שינוי משמעותי בקצב נשירת השיער. מטופלים אחרים מספרים כי ההתקרחות הפסיקה לחלוטין, דבר שעד לא מזמן היה נחשב מבחינת אותם גברים בתור חלום שהוא לא בר השגה.

מחקרים הוכיחו כי מעל ל-80% מהמטופלים שהשתמשו בתרופה על פי המינון המומלץ סיפרו כי לאחר שנתיים הם הצליחו לשמור על השיער כפי שהיה בתחילת התהליך. במילים אחרות ניתן להגיד כי נשירת השיער הפסיקה לחלוטין, רמת ה-DHT ירדה בצורה משמעותית וההתקרחות הפכה להיות נחלת העבר.

לפי מחקר שנערך (מקור), חלה האטה נשירת שיער בקרב 88% מהגברים ונמצא כי 66% מהגברים נהנו מצמיחה מוגברת של שיער חדש.

את התוצאות ברוב המקרים ניתן להתחיל לראות בצורה ברורה בתוך כשלושה חודשים מרגע שמתחילים להשתמש בתרופה. כך שאל תצפו לראות את התוצאות בתוך יום או יומיים מרגע השימוש בתרופה.

מהן תופעות הלוואי של פרופסיה?

אומנם לפרופסיה יש לא מעט יתרונות בכל מה שקשור להתקרחות הגברית, אך עדיין ישנן מספר תופעות לוואי שחשוב מאוד שתכירו טרם השימוש בתרופה. מרבית תופעות הלוואי מגיעות בעקבות השינוי ההורמונלי (ברמת הטסטוסטרון) שנגרם אצל הגברים  שלוקחים את התרופה באופן קבוע.

תופעות הלוואי של פרופסיה, בפרט הנפוצות ביותר, הן תופעות הלוואי הפוגעות בתפקוד המיני בצורה כזאת או אחרת. תופעות אלה נרשמו ב-2.1% עד 3.8% בין המשתמשים בתרופה. תופעת הלוואי הנפוצה ביותר היא בעיות בזקפה, ואחריה ישנן תופעות לוואי אחרות כגון בעיות בשפיכה ואובדן חשק מיני.

מתוך האחוז המצומצם של האנשים שחוו תופעות לוואי הקשורות לתפקוד המיני – בעיות הקשורות לשפיכה מופיעות ב-2.1% ועד 7.7% מהמקרים, בעיות הקשורות לזקפה מופיעות ב-4.9% ועד 15.8% מהמקרים וסיטואציות של אובדן חשק מיני מופיעות ב-3.1% ועד 5.4% מהמקרים.

ישנם דיווחים על תופעות הלוואי של פרופסיה שאינן קשורות לתפקוד המיני. במסגרת תופעת הלוואי הללו ניתן יהיה להרגיש דיכאון או חרדה מוגברת, גידול של החזה בהשוואה לגודלו טרם לקיחת התרופה ומבקרים חריגים אף יותר הפרעות בקצב הלב. חשוב לציין כי רק 0.8% מהאנשים שצורכים את התרופה מדווחים על תופעות הלוואי הללו.

החדשות הטובות הן שברוב המקרים לאחר לקיחה ממושכת של התרופה תופעות הלוואי נעלמות. כך שאם אתם רוצים להילחם בנשירת השיער, יש לכם מה לעשות בנידון וזה דורש מכם מעט הקרבה ולכן חשוב ללמוד ולהכיר את התרופה, תופעות הלוואי שלה והזמן שבו היא מתחילה להשפיע.

בכל אופן, אם תופעות הלוואי של פרופסיה מפריעות לכם לתפקוד היומי – תוכלו להפסיק את לקיחת התרופה, וכמובן תופעות הלוואי יפסקו גם הן. בכל אופן מומלץ להתייעץ עם רופא עור בטרם ההחלטה להשתמש בתרופה (שמצריכה כמובן מרשם).

מהן האלטרנטיבות של פרופסיה?

במקרה שבו מתגלות לכם תופעות לוואי כאלה ואחרות, תוכלו לנסות את אחת מהאלטרנטיבות הבאות שעשויות לסייע לכם לעצור את נשירת השיער –

• טבליות דקל ננסי. יש הטוענים שדקל ננסי הוא חלופה טבעית שגם מסייעת במניעת ההקרחה ופועלת באותו אופן על עיכוב המרת הטסטוסטרון ל-DHT. עם זאת, המחקרים עדיין מצביעים על שיפור משמעותי יותר בפינסטריד (מקור). דקל ננסי קיים במגוון ויטמינים הנמכרים בשוק (ובניהם גם MANETOP המומלץ)
• תכשירים למריחה בהכנה רוקחית – מרשם רופא שאיתו מגיעים לבתי מרקחת ספציפיים והם רוקחים את התכשיר באחת המעבדות שלהם. רוב רופאי המשפחה/עור לא ממש מכירים את האופציה ולא מוציאים מרשמים כאלו. תכשירים אלו המשמשים למריחה (כמו ג׳ל/תמיסה) אמורים להוריד עד כמעט בכלל את תופעות הלוואי של פרופסיה שכן השימוש הוא מקומי ולא ככדור/קפסולה המכילה חומרים המגיעים לכל מחזור הדם.
• תכשירי מינוקסידיל (לרוב מוכר כ-רוגיין, מינוקסי, היירגיין ועוד שלל מותגים) שתוכלו למרוח על השיער על מנת לעבות אותו וכמובן למנוע את נשירתו על ידי הארכת מחזור השיערה אך עם זאת לא עובד על אותו המנגנון כמו פרופסיה ולכן לא יכול למנוע את המשך ההקרחה אלא להאט רק להאט את תהליך הנשירה. שימו לב להבדל בין נשירה להקרחה. מינוקסידיל עשוי לעודד צמיחה מחודשת באיזורים בהם השיער נושר כתוצאה מתהליך שאיננו קשור לתהליך התקרחות הגנטית – אך חשוב לזכור כי מינוקסידיל איננו מונע התקרחות בטווח הארוך.

אז מה עושים? לקחת או לא לקחת את התרופה?

ההמלצה שלנו היא לקחת את התרופה על מנת שתוכלו לבחון כיצד הגוף שלכם מגיב אליה. בסופו של יום יש לכם כאן הרבה יותר מה להרוויח מאשר מה להפסיד, ואחוז המקרים שבהם דווח על תופעות לוואי הוא באמת קטן – כך שמדובר על סיכון מושכל. אך למרות היותו חישוב מושכל, חשוב להכיר ולהבין את תופעות הלוואי של פרופסיה, כך שבמידה ויופיעו תוכלו לקשר אותן לשימוש בתרופה

במקרה שבו אתם מגלים כי מופיעות לכם אחת מתופעות הלוואי שאותן ציינו בפסקה הקודמת, תוכלו להחליט האם להמשיך לקחת את התרופה או להפסיק. כמו שכבר אמרנו ברוב המקרים ככל שעובר הזמן כך גם תופעות הלוואי נעלמות, ובכל רגע נתון שבו אתם מפסיקים לקחת את התרופה גם תופעות הלוואי מפסיקות בהתאם. כך שאין לכם שום סיבה לחשוש או להכניס את עצמכם לפאניקה – התועלת ברוב המקרים פשוט תהיה שווה את זה.

איך ניתן לרכוש פרופסיה?

אם החלטתם כי פרופסיה היא האפשרות הטובה ביותר מבחינתכם להתמודד עם ההתקרחות, חשוב שתזכרו כי על מנת לקבל את התרופה תצטרכו להצטייד במרשם רופא. לכן כל מה שנדרש מכם זה להגיע לרופא המשפחה על מנת לבקש ממנו מרשם לפרופסיה. ברוב המקרים רופאי המשפחה לא אמורים לעשות בעיות על מנת שתקבלו את התרופה, אך התרופה נכון להיום איננה כלולה בסל התרופות לטיפול בהקרחה אלא רק לטיפול בבלוטת הערמונית. 

התרופה נמכרת במחיר של 60-120 ש״ח (תחת מותגים שונים) ובקופות הבריאות השונות.

לסיכום

אנו ממליצים להכיר היטב את תופעות הלוואי של פרופסיה ולהבין את השפעת הפרופסיה על הגוף ועל תהליך ההתקרחות, להכיר את האלטרנטיבות שיש לתרופה ולקחת את ההחלטה להשתמש או לא להשתמש לאחר התייעצות עם רופא בלבד. פרופסיה בצורה כתרופה (כדור לבליעה) או כתכשיר למריחה חיצונית (פרופסיה טופיקלית) ניתנים במרשם בלבד וניתנים לרכישה/רקיחה רק בבית מרקחת, מומלץ להתרחק מתכשירים שנמכרים בצורה גנרית.