פרופסיה למריחה – הכל על הכנה רוקחית

פרופסיה למריחה או פינסטריד למריחה היא פתרון אפשרי להפחתת תופעות הלוואי של הכדור המוכר לכולנו. האם היעילות של שני התכשירים זהה ומה עדיף?

הכנות רוקחיות קיימות כבר הרבה מאוד זמן אלא שפחות שומעים עליהם בהקשר של שיער. הכנה רוקחית היא למעשה תכשיר המבוסס על רכיבים פעילים (כגון פינסטריד או מינוקסידיל) שנרקחים במיוחד ובהזמנה אישית על ידי מעבדות פרטיות (במרשם רופא) ולכן לא מדובר על מוצר מדף, אלא אחד שנותן מענה לצורך ספציפי של המטופל.

במאמר זה נדבר על שתי הכנות רוקחיות המכילות פינסטריד (החומר הפעיל בפרופסיה). הכנה רוקחית שכזו מהווה תחליף ראוי לכדורים, מפחיתה משמעותית את הסיכוי לתופעות הלוואי ולכן אנו רואים בהן עניין גדול.

איפה קונים?

ראשית, אתם לא קונים. עליכם לקבל מרשם. אלא שהדבר לא פשוט כמו שזה נשמע. הייתם מצפים שכל רופא יוכל לתת לכם מרשם להכנה רוקחית אך בהיעדר ניסיון וידע יהיה עליכם לפנות לאנשי מקצוע או קליניקות ספציפיות. אחד מהראשונים שטיפל בתכשירים בהכנות רוקחיות הוא יורם בניטה, טריקולוג (מומחה לחקר מדעי השיער) ממרפאת ANEW ברמת השרון.

הרופא המטפל יוכל להפנות אתכם עם המרשם לבית מרקחת פרטי. כזה שעובד איתו או שיוכל להכין את התכשיר.

פינסטריד ג׳ל בהכנה רוקחית

פינסטריד, החומר הפעיל בפרופסיה (תרופה במרשם המיועדת למניעת המשך הקרחה גנטית) יכול להגיע בתכשיר טופיקלי (למריחה על הקרקפת). יהיו שייקראו לו גם ״פרופסיה למריחה״.

• היתרון בתכשיר טופיקלי על גבי הכדורים הוא שהוא מפחית משמעותית את הסיכוי לתופעות הלוואי המוכרות, לעיתים לא נסבלות, בעיקר בתפקוד המיני. אם אתם פוחדים מתופעות הלוואי, התכשיר הטופיקלי מעולה עבורכם.
• החסרון הוא בזמינות. בכל בית מרקחת בארץ ובעולם ניתן לרכוש במקום כדורי פינסטריד. מרבית הרופאים מכירים ויכולים לנפק מרשם עבורו. לעומת זאת, תכשיר ג׳ל פינסטריד כמעט ולא מוכר בקרב הרופאים ולכן ייתכן והם ייסתבכו בהנפקת המרשם. כמו כן, הכנה רוקחית נעשית במעבדות פרטיות, כך שצריך להגיע עם המרשם ולהמתין מספר ימים עד לקבלת התכשיר.

מחיר פינסטריד ג׳ל נע בין 250-350 לתכשיר שיספיק לחודשיים-שלושה.

• סרטון יוטיוב המדבר על תכשיר פינסטריד טופיקלי

תכשיר טופיקלי משולב של פינסטריד ומינוקסידיל בהכנה רוקחית

זה השילוב שכולם מדברים עליו. השילוב של פינסטריד למניעת המשך ההקרחה ומינוקסידיל לעיבוי והארכת מחזור השיערה יכולים לעשות פלאים, לשמר מצב קיים ואף לשפר אותו (לא יצמיח שיערות מזקיקים שכבר מתו!).

התכשיר מגיע בצורה של טיפות/נוזל למריחה על הקרקפת והמינונים היותר מוכרים הם שילוב של 1% פינסטריד + 5% מינוקסידיל.

זהירות – מינונים גבוהים מדי עשויים לגרום ליותר תופעות לוואי ויעילות נמוכה יותר.

• כמו בפינסטריד ג׳ל, היתרון בתכשיר טופיקלי על גבי טיפול אוראלי בכדורים – סיכוי נמוך משמעותית לתופעות לוואי. בנוסף, תכשיר אחד המשלב שני מוצרים מוכרים וחשובים לטיפול בנשירה שיער והקרחה.
• כמו בפינסטריד ג׳ל, החסרון הוא בזמינות.

מחיר לתכשיר טופיקלי משולב של פינסטריד ומינוקסידיל נע בין 250-350 לתכשיר שיספיק לחודשיים-שלושה.

ניתן לרכוש ברשת תכשיר משולב של חברת מינוקסידיל מקס המכיל 0.05% פינסטריד ו-6% מינוקסידיל. אנחנו ממליצים להתייעץ עם רופא משפחה/עור לפני שמתחילים להשתמש בתכשיר שכזה, שכן פינסטריד הוא מוצר במרשם רופא בארץ וכנראה שיש לזה סיבה.

היתרונות והחסרונות של שימוש בפרופסיה למריחה או בתכשיר משולב אחר

לאחרונה צצים הרבה פוסטים על הכנה רוקחית לשימוש טופיקלי (מריחה) – כזאת שמשלבת פינסטריד ומינוקסידיל או כזאת שמכילה רק פינסטריד. מרגיש שזה הפך להיות טרנד. מכאן ואילך

היתרונות

• תמיסה/ג׳ל בהתאמה אישית למטופל – כלומר אם למישהו יש רגישות מאוד גבוהה לפינסטריד או מינוקסידיל ניתן להתאים את האחוזים של החומרים הפעילים ולהפחית את תופעות הלוואי.
  האם התכשירים הללו חפים מתופעות לוואי? לא בהכרח. נכון, הסיכוי לתופעות הלוואי קטן אך הוא קיים ואפילו יצא לנו לפגוש מטופלים שהושפעו גם מהכנה הרוקחית.

• טיפול ממוקד באיזור – אנחנו מביאים את החומר ישירות למקום הנדרש. היו אימרות כאלו ואחרות שככה החומר הפעיל לא נכנס למחזור הדם, ואלו אמרות לא נכונות. אם החומר לא נכנס למחזור הדם אז איך הוא בדיוק מטפל בבעיה?

• תכשיר משולב – אם אתם לא בעניין של לקחת כדור ואז גם לרסס את הראש במינוקסידיל, זה בהחלט יכול להיות פתרון נחמד עבורכם.

החסרונות

• זמינות – חברים, זוהי אחת הבעיות של התכשיר. אתם תהיו חייבים למצוא רופא שבכלל מכיר את הנושא של הכנות רוקחיות בארץ וגם ימצא עניין והבנה בתחום השיער. את המרשם, אחרי שכבר קיבלתם, יש לקחת לבית מרקחת שגם יידע לייצר עבורכם את הרקיחה ולאחר מכן, להמתין עד שנקבל אותו. זה עשוי לקחת מספר שבועות.

• ידע – אחד המשתתפים בקבוצת הפייסבוק הזמין לאחרונה (במרשם כמובן) הכנה רוקחית המכילה 10% מינוקסידיל ואנחנו שאלנו – למה דווקא 10%? האם מינון גבוה יותר של חומר פעיל הוא בהכרח יותר טוב?
  
  יש סיכון מאוד גדול באחוז גבוה של מינוקסידיל – יותר תופעות לוואי (כמו דופק מואץ, אדמומיות) וגירויים רבים בקרקפת. מרבית המחקרים הקיימים בוצעו על 5% מינוקסידיל ולכן היינו פונים דווקא למינון המקובל. הדבר דומה גם כשאנחנו מתייחסים לפינסטריד – מינון גבוה מדי עשוי לגרום לעלייה בתופעות הלוואי.

• מחיר – מצאנו שניתן לרכוש היום 90 כדורים (שלושה חודשים) של פינסטריד בכ-90 ש״ח בעוד שתכשיר ג׳ל פינסטריד יכול להגיע ל-250-300 ש״ח בעבור 3 חודשים או פחות (תלוי כמה אתם מורחים…).

• איכות – כל בית מרקחת יכול לבחור לייצר עבורכם תכשיר שונה. המשך בפיסקה הבאה.

האם כל תכשיר זהה לאחר?

מעבר לרכיבים הפעילים המהווים אחוזים בודדים, כל שאר הרכיבים הם רכיבים כמו אלכוהול העוזרים בספיגת החומר והשימור שלו. כשאתם לוקחים את המרשם למעבדה אתם מספקים להם מרשם עם הנתונים היבשים של הרכיבים הפעילים ובית המרקחת בוחר את שאר החומרים ומרכיב אותם לפי מה שהוא מכיר. טריקולוג, כמו יורם בניטה, עובד בשיתוף פעולה עם בית המרקחת כדי לרקוח תכשיר ספציפי, בוחר את הרכיבים הנוספים כדי שהחומר ייספג בצורה מיטבית ועל מנת להפחית את הסיכוי לתופעות הלוואי. אז כן, אפשר ללכת לרופא, לקבל מרשם ולקחת אותו לסופר פארם, אך בהמשך לשאלה – לא כל תכשיר זהה לאחר. 

אז מה עדיף?

אין פה הכרעה אמיתית. לצד היתרונות הרבים יש גם חסרונות. במחקרים השונים שמצאנו ברשת אודות ההבדל בין שימוש בכדור פינסטריד לשימוש הטופיקלי גילינו שלא נמצאו כמעט הבדלים אך בתור המלצה חברית ולאחר שתתייעצו עם רופא, אולי כדאי לנסות קודם כל פינסטריד בכדור. הוא יותר זמין, נגיש, ניתן למצוא אותו בכל מקום, הרופאים מכירים אותו והוא עבר מחקרים רבים לאורך השנים.

הסיבה העיקרית שבגינה הכרענו לטובת הכדור היר שנניח והתחלתם בתכשיר טופיקלי, והרי ידוע שכדי לבלום את ההקרחה או להמשיך לקבל תוצאות של עיבוי השיער, צריך להמשיך ולצרוך את החומרים הללו. למעשה תהיו תלויים באותם גורמים רפואיים במקום פשוט ללכת לכל בית מרקחת ולרכוש כדור או תכשיר שנמצא כבר על המדף.

ואם אתם בעניין של פעולה כפולה ואין לכם בעיה עם נושא הזמינות – גם פינסטריד וגם מינוקסידיל בשימוש אחד, ההכנה הרוקחית היא פתרון מצויין עבורכם, רק תתמידו.

מחקרים ברשת

• מחקר המשווה בין פינסטריד ג׳ל לפינסטריד אוראלי בכדור – 2009
• Efficacy and safety of topicalfinasteride spray solution formale androgenetic alopecia – 2021
• Study to Evaluate the Efficacy and Safety of P-3074 Topical Solution in the Treatment of Androgenetic Alopecia – 2019