התקרחות אצל גברים – מצב זמני או מציאות חדשה?

אנחנו נוטים לחשוב שהתקרחות ונשירת שיער הם סימנים מדאיגים להתחלה של מצב קבוע, אך זהו לא בהכרח המצב. המציאות הזו אומנם נכונה כשמדובר בהתקרחות גנטית, אך יש כמה סוגים של נשירה והתקרחות המופיעים בגלל גורמים שונים, ואפשר לטפל בהם ביעילות. לפניכם כל ההסברים בנושא

מהי בכלל התקרחות?

התקרחות היא מצב של אובדן שיער הראש. כל אדם משיר בערך 100 שערות מדי יום בתהליך טבעי של הגוף ובפיזור שווה מכל חלקי הראש כחלק ממחזור צמיחת השערה, אך כאשר אובדן השיער ניכר יותר ומגיע בהיקף רחב יותר או מתמקד באזור ספציפי בראש, זהו מצב של התקרחות. אם שמעתם את המונח אלופציה בעבר ולא ידעתם מהי המשמעות שלו או מהו ההבדל בין התקרחות לאלופציה, אז כדאי שתדעו שאלופציה היא התקרחות, ואין הבדל במשמעות שלהן.

ממה התקרחות נגרמת

יש כמה גורמים עיקריים להתקרחות:

• בעיות עור – יש לא מעט בעיות עור העלולות להשפיע על חוזק הזקיקים והשערות שעל ראשכם כמו פסוריאזיס, פטרת, סבוראה ועוד. כל בעיה העלולה להשפיע על זרימת הדם לזקיקים, על מערכת החיסון, על הקרקפת עצמה, על החיבורים של הרקמות בגוף ועוד יכולה להיות מכשול לצמיחת השיער.
• לחץ נפשי – התקרחות יכולה לנבוע מלחץ נפשי, בין אם אנשים מחליטים למרוט את השיער בעצמם (טריכוטילומניה) או שהלחץ עצמו גורם לגוף להיפטר ממה שלא חיוני לתפקודו, כלומר השערות שעל ראשנו.
• גנטיקה – משחק הגנים הוא לא משחק הוגן, ויש אנשים שזה "כתוב להם" ב-DNA שתהיה להם נשירת שיער החל מגיל מסוים.
• מחסור בוויטמינים ובמינרלים – תזונה לא מאוזנת וחוסר הכנסה של כמות מספקת של ויטמינים ומינרלים לגוף עלולה להשפיע בין היתר גם על השיער. אנשים שיש להם אנמיה (חוסר בברזל) מתלוננים רבות על שיער דליל ושביר, ולא בכדי – ברזל הוא מינרל חשוב לתפקוד הגוף באופן כללי, ואחד התסמינים של חוסר בו הוא נשירת שיער. כמו כן, גם חוסר באבץ או בקרטין עלול להחליש את הזקיקים ואת השיער ולגרום לנשירה.

מהו ההבדל בין התקרחות לנשירה?

מרבית המקרים של התקרחות גברית נגרמים מפירוק של ההורמון הגברי טסטוסטרון והשפעתו על זקיקי השיער. התקרחות מסוג זה היא לא הפיכה, והפתרונות לטיפול בה הם בעיקר קוסמטיים. בניגוד להתקרחות, נשירה מופיעה בשלבים שונים של החיים ומסיבות שונות, אך היא בדרך כלל זמנית ואפשר לטפל בה כדי שהתופעה תיעלם והשיער יחזור לצמוח בצורה נורמטיבית.

אילו סוגי התקרחות קיימים?

יש כמה סוגים של אלופציה, הנבדלים זה מזה באזור ההשפעה בראש, בהיקף הנשירה ובגורמים להן:

• אזורית (Alopecia Areata) – התקרחות המאופיינת בנשירת שיער פתאומית באזור נקודתי, הגורמת בדרך כלל לאיבוד שיער בצורת כתמים עגולים. אלופציה אזורית מופיעה בדרך כלל בראש אך יכולה להופיע גם במקומות אחרים בגוף כמו בגבות או באזור הזקן. זהו סוג של נשירת שיער הפוגע בגברים וגם בנשים, ונגרם מסיבות שונות כמו תגובה אוטואימונית של הגוף, נטייה גנטית, גורמים סביבתיים ולחץ פסיכולוגי או פיזי.
• טוטאליס (Alopecia Totalis) – התקרחות הנגרמת מתגובה אוטואימונית לא שגרתית. מערכת החיסון תוקפת את זקיקי השיער שעל הראש והפנים, ובניגוד לאלופציה אזורית המשפיעה רק על חלקים נקודתיים בקרקפת ובראש, סוג זה של אלופציה מתאפיין בהתקרחות מוחלטת של הקרקפת. לעיתים גם מתח עלול לגרום להופעה של אלופציה טוטאליס.
• אוניברסליס (Alopecia Universalis) – כפי שהשם מרמז, זוהי התקרחות המשפיעה על כל שיער הגוף, מכף רגל ועד ראש. במקרים נדירים עלולה אלופציה טוטאליס להתפתח למצב של אלופציה אוניברסליס, וכל שיער הגוף נושר.
• מצולקת (Cicatricial Alopecia) – התקרחות דלקתית הנובעת בעיקר מפגיעה פנימית בזקיקי השיער או מפגיעה חיצונית בקרקפת כמו כוויות או זיהומים. אלופציה זו יכולה להופיע בטלאים כמו אלופציה אזורית, או להשפיע בקנה מידה רחב יותר על הקרקפת, ובדרך כלל הקרקפת מאדימה, מגרדת ומתמלאת בשלפוחיות.
• לא רצונית (Involutional Alopecia) – התקרחות המופיעה עם הזדקנות הגוף. באופן טבעי השיער שלנו הופך לדליל יותר ויותר משום שזקיקים עוברים למצב המנוחה ולא מצמיחים שערות חדשות.
• אנגן וטלוגן אפלובוים (Anagen/Telogen Effluvium) – התקרחות הנובעת משינויים במחזור הגדילה של השערות על הראש. נשירה בשלב האנגן של השערות היא נשירה של שיער הנמצא במצב הצמיחה הפעילה שלו, והיא מתרחשת רק בעקבות חשיפה לחומרי כימותרפיה או רעלים. לעומתה, נשירה בשלב הטלוגן של השערות מתרחשת כשהרבה זקיקים נכנסים בפתאומיות למצב מנוחה, ואינם מצמיחים עוד שערות על הראש. הכניסה למצב המנוחה היא תהליך טבעי של הזקיקים, אך אלופציה בשלב טלוגן מתבטאת בכניסה לא מסונכרנת של כמות גדולה מאוד של זקיקים למצב מנוחה.

כיצד התקרחות משפיעה על הביטחון העצמי שלנו?

הביטחון העצמי של אנשים רבים מבוסס, בין היתר, על המראה החיצוני שלהם. כמו כן, שיער הוא אחת התכונות הבולטות ביותר במראה שלנו, ולכן חשוב לנו לשמור על שיער בריא ויפה שיחמיא לפנים שלנו. כאשר מתחילים להופיע מפרצים, או שמגלים חלילה שקו השיער מתחיל להתרחק עוד ועוד מהמצח, החשש הפנימי גדל והביטחון העצמי פוחת. בני האדם שמים דגש רב על המראה של שיער הראש, והתקרחות או דילול של השיער עלולים להיתפס כסימן של אובדן הגבריות, זקנה, חולשה או גנטיקה גרועה.

מה הקשר בין התקרחות וגנטיקה?

כאמור, נשירת שיער מתרחשת כל הזמן כחלק מהתהליך הטבעי של חידוש השיער. הבעיה מתחילה כאשר מתחילה נשירה גם של שערות שלא הגיעו לשלב הנשירה הטבעי שלהן, תהליך המכונה התקרחות.

רוב מקרי ההתקרחות הגברית הם תוצאה של פעילות הורמונלית, ולכן נקראים התקרחות תורשתית (Androgenetic Alopecia). ההתקרחות הגברית התורשתית נגרמת על ידי ההורמון דיהידרו-טסטוסטרון DHT. כאשר ה-DHT נקשר לאתרי הקולטן על הזקיקים, הוא משפיע על איכות הזקיקים ועל איכות צמיחת השיער וגורם לנשירתו.

אפשר לזהות התקרחות גברית תורשתית על פי תבנית ההתקרחות הזהה אצל רוב הגברים, הנוצרת לפי האזורים שעליהם משפיע ההורמון, לרוב בחזית ובמרכז הקרקפת.

בשלב הראשון מתחילה הידללות של השיער באזור הקודקוד (הכתר), בקו המצח הקדמי ובאזור המפרצים.  בשלבים הבאים קו השיער הקדמי נסוג לאחור והמפרצים מעמיקים, גם אזור הכתר נסוג ונוצרת בו קרחת קטנה. בשלבים המתקדמים יותר, האזור הדליל הקדמי והאזור הדליל במרכז הראש מתקדמים זה אל זה עד שהם נפגשים, ויוצרים קרחת מלאה מהחלק הקדמי של הראש ועד לכתר. השיער בחלק האחורי של הראש ובצידי הראש נשאר משום שהוא עמיד ל-DHT.

האם אפשר למנוע את תהליך ההקרחה?

ההתקרחות הגנטית היא אתגר גדול בפני עצמו, ובשבילה יש לנו פתרון בהמשך המאמר. עם זאת, אפשר לפעול לחזק את השערות שעדיין נמצאות על הראש, ולנסות לעודד צמיחה של שערות חדשות בזקיקים הקיימים. לא מעט אנשים פונים לקבלת טיפולי שיער מסוגים שונים, שבהם מזריקים לקרקפת גורמי גדילה, טסיות דם וחומרים נוספים במטרה לחזק את הזקיקים ואת השערות, לעכב נשירה ולזרז גדילה.

אחד הטיפולים הנפוצים להתקרחות אזורית הוא הזרקה של סטרואיד לשכבת הדרמיס בקרקפת, המדכא את פעילות מערכת החיסון בקרקפת ומזרז את תהליך הצמיחה של השיער. אפשר להשתמש גם בכדורי סטרואידים ובמשחות לקבלת אפקט דומה אך בדרך כלל חלש יותר. טיפולים למקרים אחרים של התקרחות כוללים דיכוי DHT ומניעת היקשרות שלו אל הזקיקים באמצעות תרופות אנטי-אנדרוגיניות או מוצרים חיצוניים כמו שמפו ומשחות, פתיחת תעלות אשלגן בתאים של זקיקי השיער וקיצור שלב המנוחה (הטלוגן) של הזקיקים.

אילו תכשירים מומלצים לטיפול בהתקרחות?

אפשר לעכב את הופעת ההתקרחות הגנטית ולהימנע ככל האפשר מסוגי אלופציה זמניים בעזרת שמירה על תזונה מאוזנת, ושימוש בכמה תכשירים חיצוניים מומלצים:

• פרופסיה – פרופסיה היא תרופה במרשם רופא הניתנת לגברים בלבד ומטרתה למנוע נשירת שיער ולעכב את ההתקרחות הגברית. החומר הפעיל בתרופה זו, פינסטריד, מעכב את הפיכת הטסטוסטרון ל-DHT הידוע לשמצה, וכך הוא מפחית את השפעתו על השיער.
• מיינטופ – עוד מוצר המכיל מגוון ויטמינים ומינרלים החיוניים לשיער שלנו הוא Manetop. זהו תוסף תזונה שאינו מצריך מרשם רופא, ותמצאו בתוכו מגוון צמחי מרפא וחומרים חיוניים לגוף ולשיער כמו אבץ, דקל ננסי, ביוטין (ויטמין B7), חומצה פולית, פטריית ריישי ועוד.
• מינוקסידיל – תרופה בלי מרשם שמטרתה לטפל בהתקרחות גנטית (אך לא רק). המוצר מגיע לרוב בצורת קצף או נוזל שאותם מורחים על הקרקפת, והחומר הפעיל מרחיב את כלי הדם ומסייע לחיזוק הזקיקים והשערות.
• תרופות אנטי-אנדרוגניות – במידת הצורך תוכלו להתייעץ עם הרופא שלכם כדי לבדוק את האפשרות להשתמש בתרופות אנטי-אנדרוגיניות לדיכוי ה-DHT והשפעתו על השיער.

האם יש פתרונות נוספים לטיפול בהתקרחות?

גברים רבים, ולפעמים גם נשים, מתעניינים בטיפולי השתלת שיער כשההתקרחות הגנטית כבר נותנת את אותותיה ומתחילה להעלים את הזקיקים מחלקים נבחרים בראש. המטרה של השתלת שיער היא לפזר מחדש בצורה טבעית למראה את הזקיקים הקיימים: גברים הסובלים מהתקרחות גנטית טיפוסית בדרך כלל מאבדים את השיער הקרוב יותר לפנים, אך בצידי הראש ובעורף יש עדיין הרבה מאוד זקיקים. בתהליך הכירורגי הזה חלק מהזקיקים הקיימים מועברים מאזור אחד של הקרקפת לאזור שבו כמות הזקיקים פחתה כדי ליצור מראה של שיער סמיך וטבעי. את כל המידע המלא על השתלת שיער, כמו השיטות הקיימות, טווח המחירים והמלצות למרפאות, תוכלו לקרוא בקישור המצורף.

סיכום

פרט להתקרחות גברית גנטית המוכרת לנו מאוד, יש עוד כמה סוגים של התקרחות, כמו התקרחות אזורית המתאפיינת בנשירה באזורים ספציפיים של הראש, נשירה של כל הזקיקים בראש באלופציה טוטאליס, ובמקרים חמורים גם נשירה של השיער בכל הגוף. הנשירות האלו הן בדרך כלל זמניות, ואפשר לטפל בהן באמצעות התמקדות בגורם או בסימפטומים, כלומר העלמת סטרס נפשי, שימוש בתכשירים חיצוניים לחיזוק השערות ולזירוז הצמיחה ועוד.

שאלות נפוצות